基层医院紧急求助，我院专家及时救助，母婴转危为安！

  40岁，孕37周，二胎，胎儿偏大，臀位……面对这名特殊的准妈妈，石家庄市妇产医院产七科张靖霄主任在赞皇县妇幼保健院应邀出诊后，持续密切关注母婴健康。6月6日，39+4周，这名特殊的准妈妈要生宝宝了，赞皇县妇幼保健院向石家庄市妇产医院提出求助，石家庄市妇产医院产七科张靖霄主任携团队在第一时间赶赴当地医院，在张主任及团队的帮助下，这名特殊的准妈妈顺利产下一名4500克的男宝宝。

病例回顾

  5月19日，石家庄市妇产医院产七科张靖霄主任应邀在赞皇县妇幼保健院出诊，孕37周的李女士闻讯而来，前往赞皇县妇幼保健院请张主任产检。产检结果发现，李女士腹中胎儿偏大、臀位，李女士仔细询问张主任臀位的注意事项，张主任耐心解答，此后，张主任一直牵挂着李女士母婴二人的情况。

  6月6日，李女士孕39+4周，考虑到李女士为高龄产妇，胎儿巨大且为臀位，不宜阴道分娩，宜行剖宫产术分娩。同时，孕产妇均可能发生产后出血，而李女士具有高龄、巨大儿、肥胖等高危因素，产后出血几率增加，需做好抢救产后出血的准备，赞皇县妇幼保健院及时与李女士及家属充分沟通，为确保李女士母婴健康安全，再次向石家庄市妇产医院申请技术支持。

  产七科张靖霄主任马上将情况汇报至石家庄市妇产医院医务处李彤娟处长，当天中午，到达赞皇县妇幼保健院后，张靖霄主任和亢志慧医生顾不上吃饭，首先赶到李女士身旁，与她及家属沟通手术相关事项并给予李女士情感支持。随后，在了解患者病史、查阅检查资料、制定手术方式及术中异常情况应对措施后，为李女士在椎管麻醉下行剖宫产术，手术有条不紊，于13时2分娩一4500克男婴，张靖霄主任立即按摩子宫，并给予促宫缩治疗，及时防止了产后出血。在接下来的手术过程中，张靖霄主任和亢志慧医生以娴熟的缝合方式完成了手术，并向同台手术的赞皇县妇幼保健院产科医生详细讲解手术技巧和注意事项。

  手术结束后，张靖霄主任和亢志慧医生到床旁查看李女士及新生儿情况，交待术后护理注意事项，李女士及家属表示：“感谢石家庄市妇产医院的支持和帮助，医护人员精益谨慎、配合默契，我们心里悬着的石头终于落了地”！

  术后，李女士经过围术期在医院的产后观察，母婴健康，顺利出院。

科普时间

  1.什么是巨大儿？
  新生儿的出生体重等于或大于4000克就称为巨大儿。
  怀巨大儿的准妈妈顺产时发生难产的风险增加，有时需要进行手术助产，处理不当可能发生软产道损伤或子宫破裂。因此，预防巨大儿是孕期的一项重要任务。
  2.巨大儿产生的原因？
  ①遗传因素。巨大儿的产生原因有很多，一般来说，主要与遗传因素有一定的联系，如果准爸爸或准妈妈身材高大、体格健壮、体重过高，生下巨大儿的可能性就较大。 
  ②营养过剩。许多准妈妈认为吃得越多对胎宝宝越好，于是只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，导致自身体重严重超标，胎宝宝的体重也随之增加。 
  ③妊娠糖尿病。有糖尿病的准妈妈血糖较高，糖分通过血液进入胎宝宝体内，胎宝宝的胰腺组织会分泌胰岛素将糖分转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎宝宝体重增长过快。
  3.巨大儿的风险？
  ①分娩过程长。分娩巨大儿对准妈妈来说是一项艰巨的工程，因为胎宝宝的头部和身体过大，很难进入产道，导致整个分娩过程延长，往往最后采用产钳或胎儿吸引器助产。
  ②易发生肩难产。即使借助于产钳或吸引器，有时也会出现特殊情况：胎宝宝的头部娩出了，但肩膀被卡住，这时就必须用一些特殊的助产方法，医学上称这种情况为“肩难产”。如果使用特殊方法仍然无法娩出，往往采取顺转剖的方法。
  ③易致宝宝神经损伤。在处理肩难产的过程中，胎宝宝的手臂神经系统可能会遭受损伤，发生新生儿臂丛神经瘫痪，甚至肩丛神经瘫痪。
  ④易子宫脱垂。分娩巨大儿的过程中，准妈妈也面临巨大风险，最常出现的是准妈妈由于产程时间长导致盆底组织损伤而造成子宫脱垂。
  ⑤易产后大出血。分娩巨大儿是造成准妈妈难产和大出血的主要原因，危及准妈妈的生命安全。
  ⑥易术后感染。由于产程时间长，顺产失败需要改为剖宫产机会增加，因此发生子宫伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等疾病的风险也随之增加。
  4.如何预防巨大儿？
  ①科学摄取营养。准妈妈要科学补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎宝宝体重的匀速增长。
  ②坚持运动。准妈妈不要整天待在家里坐着或躺着，最好参加适当的运动，比如散步、保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大儿。
  ③做糖尿病筛查。准妈妈要密切关注胎宝宝的生长发育进程，24-28周应该去医院做一次糖耐量的检测，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，已经确诊糖尿病的孕妈妈则需要为胎宝宝做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。