新生儿宝宝额头上的红斑……

时间：2020-11-15 点击数：4864 次作者：外宣1

有那么一群可爱的小天使在降落人间的时候会带着自己独特的印记，当你第一眼看到下面这个宝宝的时候，会不会被他额头上红斑所吸引？这到底是什么独特的印记呢……

病例回顾

2020年10月21日，常女士（化名）因产前出血、中央性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、干燥综合征、左肾积水在我院行剖宫产术，顺利分娩一男孩，但是宝宝因孕周小、体重低、呼吸困难（吸气三凹征弱阳性）通过生命绿色通道紧急转入新生儿科进行救治。

宝宝额头那一片片红斑引起了新生儿科扈大夫的高度关注。随后与其他儿科大夫们探讨了宝宝这种异常的表现。在热闹的讨论中陈大夫发现，这个宝宝母亲的姓名很熟悉。记忆里飞速旋转后，想起来，她曾经收治的一个早产宝宝在输血治疗后出现了新生儿红斑狼疮的症状，母亲的名字与这个宝宝相同。经核对确认当年那个小宝宝是常女士的第一胎宝宝。这一惊人的发现使得扈大夫拨的云开见月明，一下子有了前进的方向，迅速完善各项化验。患儿存在环形红斑，自身抗体：抗核抗体:>300，抗SS-B/La:阳性（+），最终诊断为“新生儿红斑狼疮综合征”。

新生儿红斑狼疮综合征是一种比较少见的新生儿疾病，他得到了新生儿科主任乔彦霞以及新生儿科所有医护人员的高度重视。各项化验指标提示该病已累及宝宝的心脏功能及肝脏：肝功能异常、心肌损害、卵圆孔未闭可能、房间隔缺损不除外、动脉导管未闭，随后给予醋酸泼尼松治疗，存在新生儿溶血病给予静注人免疫球蛋白治疗，等一系列对症治疗。乔主任积极组织全科室人员进行学习以及病例讨论，集所有人之智慧，志在为宝宝提供最精确的治疗与护理。

人人向往光明，但是温暖的阳光却会加重宝宝的皮损，从而加重病情，为防止光线对宝宝皮肤的刺激，护士马上为他营造了人工暗室。

最终，宝宝各项指标正常顺利出院，常女士一家人非常感谢新生儿科所有医护人员，“大宝在这里顺利出院，二宝如今也顺利出院，这离不开你们细心地照顾！”

科普时间

1.红斑狼疮：红斑狼疮是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称。

2.新生儿红斑狼疮综合征的表现：多以皮肤表现为主，心脏、血液、肝脏也可受累。

（1) 皮肤表现：皮损常在出生4-6周出现，好发于曝光部位如头面部，也可累及躯干和四肢。特征性皮损为眶周融合性、鳞屑样红斑。

（2) 心脏表现：最常见的心脏受累形式为先天性心脏传导阻滞，通常从妊娠期第4个月开始出现，一旦形成不可逆转。其他心脏受累还包括心房增大、房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等结构异常。

（3) 肝胆系统表现：部分患儿有肝胆系统受累表现，常与皮肤或与心脏病变共存，有转氨酶升高、胆汁淤积、高胆红素血症、严重者可有肝功能衰竭。

（4) 血液系统表现：最常见的血液系统受累为血小板减少。

（5) 其他表现：行为异常、抑郁、发育迟缓、学习、听力、语言问题等神经系统表现。

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