不同寻常的“见红”，竟是胎儿杀手！妇产医院专家准确判断、果断处理，成功“抢”回胎儿生命！

  “见红”是指阴道少量的出血。到了孕晚期，很多准妈妈都会以“见红”来作为判断临产的征兆。然而，会导致孕晚期“见红”的可并非只有“临产”这一种原因哦~前置胎盘、胎盘早剥、前置血管等都是“孕晚期阴道出血的“潜在因素”，严重危害母婴生命安全，千万莫大意！

  前置血管是一种十分少见的产科疾病，且与前置胎盘、胎盘早期剥离症状相似，极易误诊或漏诊。一旦发生，可能导致胎儿在几分钟之内死亡！近日，石家庄市妇产医院就经历这样惊险的一幕，幸得医生准确判断，化险为夷，母女平安～

【病例回顾】

  张女士今年26岁，家住石家庄附近郊县，今年2月份得知自己怀孕，她和家人都兴奋不已～第一次妊娠，张女士十分的重视，孕期小心翼翼，定期在县妇幼保健院进行产检，一切都十分顺利。直到孕17周B超检查时发现，胎盘下缘部分覆盖宫颈内口，当地医生告知其胎盘位置较低，随时有出血的可能，需定期复查B超监测胎盘的位置，密切观察阴道出血情况。自此，孕期一向十分顺利的张女士开启了“忐忑”的妊娠旅程～

  怀孕24周时，张女士再次来到县妇幼保健院进行彩超检查，显示胎盘下缘部分覆盖宫颈内口，并且胎盘增厚，内呈旋涡状改变，可见血流信号，考虑存在“前置胎盘合并植入”的可能。由于胎盘植入手术的难度非常大，当地医院考虑张女士病情严重，建议转院治疗，并帮助联系我院产二科焦瑞芬主任。第一次来院时，张女士满面愁容，情绪十分低落，焦主任拉着她的手暖心的安抚、疏导，并亲自与超声医生沟通患者病情，帮助安排经验丰富的超声医师进行检查。检查发现张女士不仅为中央型前置胎盘，且脐带插入部位位于胎盘下缘，随着孕周的增加，若胎盘位置不能向上迁移，则有可能发展为前置血管。前置血管随时可能破裂，一旦发生，胎儿极有可能因急性缺血导致宫内缺氧，甚至胎死宫内！

  凭借扎实的产科知识和丰富的临床经验，焦瑞芬主任利用模型、画图等多种形式为张女士详细解释病情，仔细叮嘱孕期注意事项，并制定了后续的治疗方案，包括何时检查、何时促肺成熟、什么情况要住院……听完这些，张女士感觉自己这次真的是遇到了“专”家，心里踏实多了，决定后续跟着焦主任仔细产检，听从专业指导。由于张女士家住郊县，距离我院较远，焦主任将自己的私人电话告知，以便随时了解病情、随时沟通。在后续的产检中，张女士虽然胎盘位置仍然较低，但病情尚算稳定。

  9月14日中午，焦主任接到了张女士的电话，得知其出现了少量阴道出血，便立刻意识到病情严重性，嘱咐张女士迅速来院。到院后，赶紧为张女士进行了超声检查，显示其胎盘位于前壁，前置胎盘，帆状胎盘合并前置血管。考虑到张女士已经怀孕34+3周，现已有出血情况，应尽早进行剖宫产终止妊娠，否则随时可能出现前置血管破裂、胎儿急性失血、宫内缺氧甚至胎死宫内等严重后果。由于前置胎盘，张女士出现术中术后大出血的机率很大。生命宝贵，刻不容缓！麻醉手术科、新生儿科、输血科等多科室医护人员紧张有序的做好各项手术准备，随时待命，全力配合保障母婴安全。

  产二科焦瑞芬主任亲自操刀手术，打开腹腔后就看到了子宫前壁“迂曲怒张”的血管团，焦主任及其团队如“绣花”一般小心翼翼的操作手术刀，屏息凝神，稳步操作。伴随着一声响亮的啼哭，一个重1860g的女婴成功娩出，在场所有人悬着的心终于落下了……术后检查胎盘时发现脐带插入部位为胎盘右侧胎膜，有一条粗大的血管分布于胎膜之上，正是这条血管位于胎头的前方！幸得妇产医院专家经验丰富，准确判断，及时施术，才避免出现不堪设想的严重后果，有惊无险～ 

  经过医护人员的悉心照料，张女士与早产的宝宝均恢复良好，一家人终于露出了久违的笑容～术后查房时，张女士激动的拉着焦主任的手说：“虽然这次怀孕的过程很艰辛，但我很幸运，遇到了这么专业、贴心的专家与团队，非常非常感谢你们！”生命相托，沉甸甸，石家庄市妇产医院必将全力以赴，守护生命，守望幸福！

【科普链接】

  1.什么是前置血管？

  前置血管是一种十分少见的产科疾病。其表现为妊娠中、晚期无痛性的阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早剥，导致延误处理而使胎儿死亡。

  正常情况下，脐带直接附着于胎盘中心或偏心部位。大约有 1% 的单胎妊娠, 脐带附着在胎盘旁的胎膜上, 部分脐血管穿行于胎膜和羊膜之间, 即为脐带帆状附着。与正常脐血管不同, 帆状附着的脐血管表面缺乏华通氏胶, 仅包裹着一层羊膜, 又得不到胎盘的保护, 因此容易受压或破裂。如果这些“裸露”的血管位于胎儿先露部前和从宫颈内口之前经过时, 就是前置血管。

  根据形成原因的不同, 前置血管可分成两型: Ⅰ型是由于脐带帆状附着所致, Ⅱ型是指在双叶胎盘或副胎盘的情况下, 部分血管走行于 2 个分离的胎盘叶之间。

  2.为什么会出现前置血管？

  前置血管的发病机制尚不明确。不过前置血管跟胎盘异常有很大的关系，在前置胎盘、双叶胎盘、副胎盘、多胎妊娠中易发生前置血管，特别是在双胎中脐带帆状附着者约占10%，故易伴发前置血管。

  3.如何预防前置血管的发生？

  ①定期做产检，及早发现病情；

  ②妊娠中晚期减少活动；

  ③不做阴道检查和肛查；

  ④胎儿成熟后做选择性剖宫。