全国产科麻醉高峰论坛在石胜利召开

    随着我国二孩政策的全面放开，高危产妇日益增多，产科麻醉风险日益增加。为落实国家卫健委《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发【2018】21号）及《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（国卫医发【2018】1009号）精神，推动产科麻醉及分娩镇痛工作的发展，提高产科麻醉质量，保证孕产妇围分娩期安全，由石家庄市科协、石家庄市医学会和石家庄市妇产医院（石家庄市第四医院）共同主办的“全国产科麻醉高峰论坛暨第四届全国产科麻醉河北省基地培训班”于2019年10月12—13日在河北省石家庄市胜利召开。
    本次会议特别邀请到11位国内外妇产科学、麻醉学界知名专家进行授课，并对学员分组开展分娩镇痛观摩及紧急剖宫产模拟演练培训。来自北京、上海、山东、山西等全国各地的400余名同道出席了此次盛会。

    2019年10月13日上午8:30，“全国产科麻醉高峰论坛暨第四届全国产科麻醉河北省基地培训班”在河北省石家庄市隆重开幕。石家庄市妇产医院党委书记、医院发展委员会主任王文举教授，石家庄市医学会秘书长郭素萍，河北省医学会麻醉学分会主任委员贾慧群，国家卫健委麻醉专业能力建设和继续教育专业委员会主任委员姚尚龙等出席开幕式并致辞。石家庄市妇产医院副院长葛军主持开幕式。

石家庄市妇产医院副院长葛军主持开幕式

    王文举书记介绍了石家庄市妇产医院的建设、发展情况，回顾了我院分娩镇痛工作的开展历史及成就。王书记希望能大家充分利用此次高峰论坛暨培训班的机会，积极交流，学有所获。同时，通过此次会议搭建起推广产科麻醉学新观念、提高产科麻醉临床应用水平、提升产科麻醉与分娩镇痛技术的平台，切实推动和提升分娩镇痛工作的发展和水平，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。

    郭素萍秘书长首先代表医学会肯定了石家庄市妇产医院的工作。她讲到，在麻醉特别是产科麻醉及无痛分娩方面石家庄市第四医院在河北省乃至全国一直处于领先地位，值得学会推广学习。希望各位工作在一线的医护人员珍惜这次交流平台和提升自己的机会，认真学习，学有所悟，学有所获。

    贾慧群教授首先代表河北省医学会麻醉学分会预祝会议成功召开，并热烈欢迎及衷心感谢各位专家莅临会议对学术活动进行指导。她讲到，当前国家十分重视分娩镇痛工作的推展，麻醉医生的工作任重而道远。石家庄市妇产医院分娩镇痛工作一直在持续推进，开展成果有目共睹，走在全国前列。希望大家珍惜此次学习机会，有所收获、有所提升。

    姚尚龙教授首先代表所有与会专家对举办方的邀请表示感谢，并代表国家卫健委麻醉专业能力建设和继续教育专业委员会对此次高峰论坛暨培训班召开表示祝贺。姚尚龙教授表示，此次会议邀请到了诸多国内外业界大咖莅临授课，对加强基层医疗能力建设具有重要意义。相信有这么多国内外知名专家参会进行经验分享、理论指导，大家一定会不虚此行，希望通过大家共同努力来提高中国产科麻醉的水准，并预祝此次会议圆满成功。

知名专家理论授课培训

    10月13日，包括石家庄市妇产医院院长郭清教授在内的11位国内外妇产科学、麻醉学界知名专家针对《产科麻醉术后快速康复（ERAS）》《产科分娩镇痛新进展》、《产科自体血回输研究进展》、《椎管内分娩镇痛的产科管理》等不同主题对学员们进行了理论授课培训，为大家带来了一场内容丰富的学术盛宴。专家们精彩的讲座内容受到与会的400余名医学同仁的称赞，学员们纷纷表示收获颇丰、受益匪浅。

    周捷教授首先分析了产妇死亡的原因、病残率，随后详细讲解了目前剖宫产中抗生素的使用、紧急剖宫产入室-切皮时间和新生儿的结局、如何准确评估剖宫产中出血及对产后血色素的估算，并讲解了产后疼痛及术后疼痛评估、胎盘植入患者血管内球囊导管的使用等问题，以及目前分娩镇痛的方法、选择及产后转归等方面的新进展。

    姚尚龙教授从什么是ERAS（术后快速康复）理念开始，详细讲解了ERAS发展历程、现状，以及近年来我国在ERAS开展中取得的一系列成绩及其在外科领域的广泛应用。他讲到麻醉医生在ERAS中的价值，并指出麻醉医生在围术期医学发展中面临的真正挑战、ERAS带来的价值、ERAS成功的关键及终极目标。随后讲解了疼痛管理和ERAS在分娩镇痛、剖宫产术中术后的应用，以及麻醉方式的选择、镇痛对母乳的影响等内容。

    郭清院长首先介绍了石家庄市妇产医院目前的发展情况，随后，讲解了分娩镇痛的意义、理想中的分娩镇痛，并详细讲解了椎管内镇痛的优缺点及我院分娩镇痛的开展情况，并对比分析了国内外分娩镇痛的开展情况。对椎管内镇痛的产科管理、产程的特点，及产程中产时、饮食及运动的管理、液体管理原则等内容进行了详细的阐述。她指出分娩镇痛人人有权享受，椎管内分娩镇痛需加强母儿监护，切实保障分娩镇痛服务供给，进而福佑更多的产妇。

    徐铭军教授指出产科出血是导致孕产妇死亡的首要原因，讲解了输血免疫相关风险、血液管理原则、产后出血定义及其常见原因。并讲解了有效止血的方法、产科自体输血方法、回收式自体输血的优缺点，以及库血与自体血比较。他分析了产科自体血回输顾虑的主要原因，并讲解了国内外自体血回输指南、产科自体血回输的适应症及相对禁忌症，白细胞滤器的使用及自体血回输开展遇到的问题，以及应用注意事项。

    陈新忠教授从腰麻后低血压的定义开始，详细介绍了腰麻后低血压的原因（血容量、血管容量和心脏泵功能）、腰麻后低血压的防治策略。随后，讲解了常用血管活性药物特性、各种血管活性药的比较，他指出血管活性药物应优先选择苯肾上腺素，并详细讲解了特殊产妇的血管活性药物的选择：包括产程中急诊剖宫产、子痫前期剖宫产腰麻、妊娠合并心脏病患者等。陈新忠教授讲到对于血管活性药物预防性应用优于治疗性应用。

容俊芳
河北省人民医院 麻醉科主任
医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师
河北省医学会麻醉学分会候任主任委员
题目：《分娩镇痛专家共识解读》

    容俊芳教授从分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响开始讲解，介绍了分娩镇痛的传统观念、发展史及我国分娩镇痛的现状，引用多篇国外文献讲解了ACOG产科镇痛和麻醉，详细分析了2017年分娩镇痛的专家共识解读，包括分娩镇痛评估、适应症和禁忌症、分娩镇痛前准备、产房应具备的条件、分娩镇痛的实施流程、分娩镇痛的开始时机、分娩镇痛的方法（椎管内神经阻滞的效果最切实可靠）、分娩镇痛硬膜外常用药物浓度及剂量，以及紧急危急情况及常见问题的处理等内容。

康荣田
河北医科大学第二医院 麻醉科主任
主任医师、教授、硕士研究生导师
中国医师协会麻醉医师分会常务委员
河北省医师协会麻醉医师分会主任委员
题目：《围产期心肌病产妇麻醉管理》

    康荣田教授首先介绍了围产期心肌病（PPCM）的概念及其病因、病理改变和临床表现，并讲解了它与正常妊娠生理变化的区别、早期心衰的诊断及PPCM的临床特点、辅助检查及治疗原则。她指出，对围产期心肌病产妇应选择合适的时机和方式适时终止妊娠，建议围生期应进行多学科会诊；对于妊娠合并急性心衰的孕妇应积极做好术前准备。随后她讲解了强心药物的选择、心律失常的处理及麻醉方法的选择、术中及催产素应用注意事项等内容，并分享了一例围产期心肌病产妇的处理方法。

彭云水
《中华麻醉学杂志》编辑部主任
教授、麻醉学专业硕士生导师
中国医疗器械行业协会麻醉与围术期医学分会副主委兼秘书长
题目：《浅谈麻醉学科研立题的思路》

    彭云水教授指出科研立题的关键是如何挖掘科学问题。之后，讲解了原始性创新与新颖性创新的区别，从“剽窃”他人的创意，谈挖掘新颖性科学问题，并用生动的例子进行了说明。随后讲到挖掘科学问题的出发点，包括病人因素、麻醉因素、手术因素、时间因素及空间因素。他指出，中国麻醉学有着悠久和辉煌的历史，我们可以从中国特色元素——中药、针刺中挖掘新的科研思路。随后，他讲解了临床经济学应用于麻醉学的评价，包括意义、方法要素和分析类型；临床麻醉中的人文措施等内容；并用生动的实际例子讲解了人文关怀的措施及已发表的论文。

田英平
河北医科大学第二医院 急诊科主任
教授、博士生导师、中华医学会急诊分会常委
中国医师协会急诊医师分会副会长
题目：《孕产妇麻醉中的心跳呼吸“骤停”》

    田英平教授首先介绍了麻醉中“心跳呼吸骤停”的概念，通过一例病例回顾，分析了分娩时的血流动力学特点：“上下”落差大，如同“过山车”；并分析了麻醉中“心跳呼吸骤停”的原因：包括手术原因、药物原因、麻醉原因及羊水栓塞原因。他指出，麻醉医生的职业素养应该始终贯穿医疗行动始终，包括仔细观察、充分评估、认真探讨、深入思考及慎重决策等。

高金贵
河北医科大学附属第二医院 麻醉科副主任
医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师
中国民族医药学会疼痛专业委员会常务理事
中国中西医结合学会麻醉专业委员会全国委员
题目：《危重孕产妇血流动力学监测》

    高金贵教授讲解了血流动力学、血液流变学、心力衰竭和循环衰竭的概念，详细介绍了血流动力学监测的参数与分析，包括血压、心排指数、每搏量/每搏指数、中心静脉压、肺动脉楔压等。他总结了压力可以和不能预测心脏前负荷的原因；脉压差在反应容量状态中的作用；血液循环监测的理想选择；围术期血流动力学参数的实时监测趋势及判断病人血流动力学状态的方法，及现有监测方法的不足之处等内容。

张瑾
石家庄市妇产医院 麻醉科主任
副主任医师、硕士生导师
美国哈佛大学医学院布列根和妇女医院访问学者
美国产科麻醉及围产医学协会会员
中西医结合麻醉学委员会河北分会常委
河北省医学会麻醉学分会青年委员

题目：《分娩镇痛技术管理和操作规范》

    张瑾教授讲解了可以开展分娩镇痛的医疗机构的基本要求，包括基本设施、人员、工作职责及工作流程、规范操作、质量管理的基本要求等。另外，讲解了分娩镇痛工作的特点，她指出为保证镇痛效果、减少药物副反应，应将局麻药与麻醉性镇痛药物配伍使用。并讲解了常用局麻药和麻醉性镇痛药的常用剂量、并发症的识别和处理，包括低血压、发热、宫缩抑制、胎心抑制等。此外，还介绍了瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、心脏病等特殊孕产妇的管理等内容。

学员分组进产房观摩

学员分组进行模拟演练
主持人风采