“帆状胎盘”高危孕妈胎膜早破，医护齐心终保母女平安

  26岁的宋女士今年年初怀孕了，面对即将到来的小家伙，一家人甚是欢喜。让宋女士没想到的是，孕期一波三折：先后经历了B超提示“不全纵膈子宫”、“先兆流产”、唐氏筛查提示18-三体临界高风险。同样让人揪心的是，宋女士的三维彩超检查及四维彩超检查为“帆状胎盘”。
  在医护人员的帮助下，宋女士小心翼翼保胎的同时，接受了外周血无创DNA检测，结果发现属于低风险。可面对“帆状胎盘”的风险，宋女士整个孕期都很小心谨慎，生怕出半点意外。
  偏偏天有不测风云，在孕33+3周时，宋女士又发生了胎膜早破……情况危急，遂住进了我院产十科。
  在充分了解宋女士情况后，产十科医护人员给予精心治疗，在保胎及预防感染的同时，严密监测患者胎心及宫缩情况。宋女士紧急的病情引起产十科主任沈雪艳的关注。为确保患者安全，沈雪艳主任反复为患者联系B超，明确脐带与胎盘的位置，并尽全力保胎。然而，B超结果却显示：患者脐带位于胎盘下级，且脐血管沿后壁游离胎膜走行4.5cm后进入胎盘实质。如果胎儿压迫胎盘与脐带连接处，将会威胁胎儿生命，十分危险！
  宋女士及其家属在得知病情面临的风险后，深感担忧。产十科医护人员及时组织开展会诊、准备治疗预案。入院后两天，宋女士出现规律宫缩。医生考虑保胎失败，及时向患者及家属告知了病情，并就进一步治疗方案征求患者及家属的意见。经过慎重考虑后，患者及家属要求行剖宫产。
  准备手术期间，患者腹痛加重，管床医师高翠红紧急为患者行阴道检查，发现宫口开大4cm，立即就进一步治疗方案向沈雪艳主任请示。沈雪艳主任考虑患者产程进展迅速，孕周小，可能短时间会经阴道分娩，马上请张国华、崔文华等多学科专家进行会诊，考虑到患者有经阴道分娩的机会，有一丝希望也要做百分的努力，便将患者转产房待产，必要时可在产房行紧急剖宫产。
  医护人员就以上情况及时与患者及家属进行了沟通，患者家属纠结于阴道试产的风险，迟迟无法决定。沈雪艳主任便耐心为患者及家属讲解患者的病情及最新指南，最终患者及家属选择了阴道试产。整个产程沈雪艳主任一直守在患者身边，密切监测患者的胎心情况，一刻不敢放松警惕。很快，患者宫口开全，30分钟后患者顺娩一早产女婴，体重1930克，转入新生儿科进行救治。整个过程有惊无险。当把这一令人喜悦的消息告诉患者家属时，宋女士的妈妈深深地拥抱住沈雪艳主任，留下了激动的泪水。   1、什么是帆状胎盘？
  帆状胎盘是脐带不附着于胎盘而是胎膜上，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。其实胎盘并没有改变，只是和脐带的位置关系变了，应该插入胎盘的脐带错位插入到胎膜上了。
  2.帆状胎盘的危害
  帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍，而且此胎盘对母体本身无影响，主要对胎儿的影响较大。
  由于帆状胎盘，脐带血管附着在羊膜上面，如果发生胎膜的破裂的话，就会导致血管的破裂和出血，这会导致胎儿在数分钟内死亡。但是这种情况并不常见，其发生的两个前提条件是：有帆状附着的血管并且血管位于或靠近宫颈口。这就是所谓的“血管前置”。如果只有帆状附着的血管，但是并不存在“血管前置”，一般情况下发生血管破裂的概率很小。
  虽然“帆状脐带插入”并不像大家想象的那么可怕，但是还是要引起重视。这种附着在膜上的血管还会容易扭结和受压，导致胎儿的血供减少，胎心变化，如果这种情况持续存在，可能会导致胎儿的死亡。   绝大多数的帆状脐带并不可怕，也不需要常规做剖宫产，但是需要在临产以后密切观察。