石家庄市妇产医院谈固院区第一例臀位外倒转手术成功

  十月怀胎，一朝分娩。每个孕妈妈都期盼“瓜熟蒂落”的幸福时刻，可准妈妈程女士却忧思重重~产检时医生告诉她，胎儿胎位不正，属于臀位！幸运的是她来到了石家庄市妇产医院谈固院区，在白衣天使们的帮助下，她臀位外倒转成功，这是石家庄市妇产医院谈固院区成功实施的第一例臀位外倒转患者!
  臀位，也就是俗称的“坐生”，是指胎儿分娩时足部或臀部先从阴道娩出，是一种异常的胎位，分娩时可引起难产、新生儿缺氧、窒息等风险，甚至危及母儿生命。
  程女士通过学习孕期分娩及养育知识，了解到顺产对妈妈及宝宝有非常多的好处。一心想要顺产的程女士，通过亲戚朋友的推荐，来到了石家庄市妇产医院谈固院区，找到了产七科张靖霄主任。张靖霄主任接诊后，非常理解程女士想要顺产的心情及愿望，对其进行了充分的病情评估，程女士现孕38+3周，单臀位，决定为她进行“臀位外倒转术”，帮助宝宝“转正”胎位。

  12月24日，在超声科、麻醉科、手术室的协助下，张靖霄主任成功的对其实施了外倒转术，胎儿由臀位转为头位，成为了谈固院区第一例臀位外倒转成功的患者。

术后程女士及家人终于松了口气，可以安心的回家等待宝宝发动宫缩，自然分娩了。
科普时间

  外倒转术即经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位或横位转为臀位）。和程女士一样，大部分孕妈妈都希望通过自然分娩方式产下宝宝，这样不仅对宝宝有利，对孕妈妈的产后恢复也很有帮助。我国是世界上剖宫产率最高的国家之一，臀位外倒转术可降低剖宫产率、提升母婴安全，为二胎的生育创造有利条件。
  臀位是最为常见的胎位异常，在单胎妊娠当中的发生率为3%~4%。臀位阴道分娩可能发生后出头困难及产伤等并发症，故多数臀位以剖宫产作为终止妊娠的方式。外倒转术可以尝试纠正胎位，提高引道分娩率。

外倒转术准备

  超声评估胎儿、羊水、胎方位等，产科医生评估孕妇骨盆条件，与孕妇及家属沟通，交待臀位外倒转术带来的益处及相关风险，同意行外倒转术者收住院，签署手术知情同意书。

外倒转术实施

  （1）外倒转术于手术室进行，行硬膜外麻醉以松弛腹部肌肉。
  （2）留置导尿管，取平卧位，腹部涂抹适量润滑剂，以减轻孕妇不适，并方便术中超声监测。
  （3）术者立于孕妇一侧，于耻骨联合上托起胎臀，逐步将胎臀推出盆腔，助手协助将胎儿固定在当前方位，术者再根据胎儿脊柱轴向顺时针或逆时针将胎头逐步向骨盆入口推动。倒转过程中超声监测胎心，如果胎心出现异常变化则暂停操作，待胎心恢复后方可再试行。外倒转术可分多步骤完成，每个步骤之间，助手协助固定胎位。往既定方向倒转失败后可尝试往反方向倒转。

外倒转术后管理

  （1）术后即刻行无应激试验，无反应型者适当延长监测时间，必要时持续监测胎心。
  （2）术后第1天复查超声。
  （3）存在妊娠合并症或 并发症有引产指征者可行引产。

外倒转术的实施孕周

  臀位儿在未足月时仍有自动转为头位的可能。为尽可能减少外倒转术导致的早产，建议实施外倒转术的时间在孕37周以后。

外倒转术的影响因素

  外倒转术的操作受到诸多因素的影响，这些因素包括产次、胎盘位置、羊水量、臀位类型、孕妇腹部脂肪厚度、子宫张力、胎儿的俯屈程度等。
  脐带因素可能是极易影响外倒转成功率且难以预判的因素之一，部分臀位的发生可能与脐带绕颈及牵拉胎头有关，故术前需要超声评估脐带情况，特别是有效脐带长度，既脐带长度能否支持胎儿倒转后经阴道分娩。如评估脐带有效长度不足，则不宜轻易实施外倒转术。

羊水过少和瘢痕子宫是施行外倒转术的相对禁忌证

  外倒转术能有效将臀位转为头位，适用于足月妊娠，可达到降低剖宫产率的目的。