早产儿、坏死性小肠结肠炎、肠穿孔、内环境紊乱……石家庄市妇产医院小儿外科与死神赛跑，成功救治危重患儿

时间：2021-07-06 点击数：4523 次作者：外宣1

怀着二胎的周女士（化名）在孕34+2周时剖宫产，宝宝欢欢（化名）出生体重2100g。出生后14分钟，欢欢因孕周小、体重低入住石家庄市妇产医院新生儿科。住院期间，欢欢出现喂养困难、呕吐、腹胀、便血的症状，医务人员查腹平片后考虑新生儿坏死性小肠结肠炎、肠穿孔，于是转入石家庄市妇产医院小儿外科治疗。

欢欢是早产儿，自身发育不成熟，且存在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、肠穿孔、内环境紊乱，考虑为重症型NEC，存在随时死亡的危险。小儿外科王丽亚主任充分评估欢欢的病情，需急诊行损伤控制性手术治疗来挽救生命。准备手术期间，为了降低手术风险，提高生存率，王丽亚主任以整合医学的理念，进行呼吸支持、液体复苏、腹腔减毒。利用床旁重症超声，对欢欢的管理做到了可视化、精准化。

经过积极救治，欢欢的内环境较前明显改善，王丽亚主任带领团队连夜行急诊手术治疗，由于早产儿手术难度大、手术风险高，在全院各科室的配合下，两个多小时后，手术顺利结束，欢欢安全返回病房。但是，欢欢的病情仍处于危重状态，术后曾出现胸腔积液、肺实变、切口裂开、电解质紊乱、酸碱失衡、DIC等并发症，如应对不当后果不堪设想。经过小儿外科医护团队一个多月的精心治疗和悉心照料，欢欢逐渐脱离了危险，即将康复出院。

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新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)以腹胀、便血为主要症状，是NICU中导致死亡最主要的原因。近年来，随着早产儿及低出生体重儿人生的增多，NEC发病率有所上升，有文献报道重型NEC死亡率达70%。

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