我院成功完成全院首例胎儿镜激光治疗术,实现省内胎儿镜激光治疗“双胎输血综合征”零的突破

时间:2021-07-03 点击数:5366 次 作者:外宣1

  “如果没有你们,我真不知道我这一对宝宝还能不能保得住……”几天前,双胎妈妈李女士(化名)得知自己出现妊娠并发症“双胎输血综合征”,回想起那时的心情,李女士仍心有余悸。“在我最无助的时候,是你们用精湛的医术、高尚的医德和耐心的安抚打消我的不安。感谢石家庄市妇产医院!感谢张主任和所有为我和宝宝无私付出的医务人员!我们全家为你们点赞!”


  6月30日,石家庄市妇产医院双胎特色专科产三科迎来一位特殊的双胎孕妇李女士。今年35岁的李女士,自然受孕第三胎,两天前,孕20+4周的李女士前往当地医院检查,发现一胎儿羊水过多,另一胎儿羊水极少,于是紧急赶来石家庄市妇产医院中山院区产前诊断门诊就诊。经过超声检查,考虑为双胎输血综合征I期,产前诊断张艳华主任医师马上警惕起来:双胎输血综合征是双胎妊娠中的严重并发症,保障母婴生命安全迫在眉睫!立即将李女士转诊到谈固院区双胎特色专科产三科会诊。经过超声科大主任孙聪欣及原北京大学第一医院知名母胎医学专家李奎教授远程超声会诊,确定李女士系双胎输血综合征I期,属于胎儿急诊,需尽快做出下一步诊疗方案。





  产三科主任张国华详细、耐心地向李女士及家属介绍目前病情、可选择的治疗方案及利弊、愈后情况,考虑到李女士及家属强烈希望保留两胎儿的意愿,在石家庄市妇产医院母胎医学中心多学科专家会诊讨论后选择为李女士实行“胎儿镜下胎盘血管激光凝固术”。此项技术在石家庄市妇产医院是首例手术,母婴安全刻不容缓,张国华主任迅速逐级报备,医院各级领导高度重视,在院领导的协调调度下,本着对母婴高度负责的态度,要求大家严格遵守诊疗规范,为顺利完成手术做好各种保障措施。同时,在第一时间联系了原北京大学第一医院知名母胎医学专家李奎教授,李教授连夜从北京赶往石家庄,指导调试胎儿镜仪器,与石家庄市妇产医院各科室联合会诊,评估病情。



  7月1日下午,石家庄市妇产医院产三科、手术室、麻醉科、超声科等相关科室与李奎教授共同协作,为李女士成功完成了胎儿镜下胎盘血管激光凝固术。手术非常顺利,术后24小时复查,超声提示两个胎儿状态良好,指标均正常。这是石家庄市妇产医院首例胎儿镜激光治疗术,同时也实现了河北省胎儿镜激光治疗“双胎输血综合征”零的突破。听到这一消息,李女士及丈夫难掩激动心情,哽咽着表示:“终于能把心放到肚子里了!”


“双胎输血综合征”和“胎儿镜激光治疗技术”是什么?

  双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症。两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。大约有10%~15%的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS。受血胎儿表现为循环血量增加,羊水过多,心脏扩大或心衰伴有水肿;而供血胎儿表现为循环血量减少,羊水过少,生长受限。有时供血儿出现羊水严重过少,被挤压到子宫的一侧,成为“贴附儿”(stuck-twin)。如果不适时进行干预,严重TTTS其病死率高达80%~100%。
  胎儿镜激光治疗技术是双胎输血综合征的首选治疗方式,自上个世纪90年代,人们就开始对胎儿镜宫内治疗进行探索,目前胎儿镜激光凝固胎盘血管交通支治疗双胎输血综合征是胎儿镜技术最为广泛应用的技术之一。但是胎儿镜的宫内治疗因为涉及技术复杂,受技术成长曲线,治疗预后及伦理学因素复杂等因素影响,一直是胎儿疾病治疗的热点和难点,如何规范和安全的开展胎儿镜治疗,如何让孕妇和社会的利益最大化,是所有胎儿医学医生关注的重点。