顽皮的孩子，我们怎么迎接你——罕见的复合先露（头足先露）阴道分娩记

  段女士是一位幸福的二胎妈妈，和大多数准妈妈一样期待着“瓜熟蒂落”，正常分娩。可不久前，她感到万分纠结：腹中的宝宝一直是臀位，这还能顺产吗？

  怀揣着对顺产的期盼，段女士慕名找到石家庄市妇产医院谈固院区产五科主任李海英，李主任有丰富的顺产经验，臀位外倒转技术娴熟，擅长各种难产的处理。在了解到段女士的情况后，李主任对段女士给予了特殊的关注和照顾。

  9月6日，孕37+2周的段女士来到谈固院区产五科住院，李主任精准的评估和充分的准备后，于住院第二天，成功地为其进行了“胎位外倒转术”，宝宝被成功的转成了头位。

  本以为这下可以安心待产，但顽皮的宝宝却迫不及待想和妈妈见面，段女士当日下午出现自然临产症状，当晚六点半，段女士进入产房待产室。1个小时后，意想不到的事情发生了，宫口开大4厘米时，顽皮的宝宝竟然将小脚伸到了脑袋的旁边。在医学上，这叫做头足复合先露，是一种罕见的复合先露，并且经床旁超声确诊，这种情况经阴道试产成功的机率极低，产房医生逐级请示，当晚值班的产科医生查过后均认为必须行剖宫产术。段女士不甘心经过这么多努力，仍要挨一刀做剖宫产手术，她此时特别渴望李海英主任的到来，产房医生将段女士的情况电话通知李海英主任，此时疲惫的李主任刚刚加班回到家中，接到电话后她立即开车返回医院。详细查看段女士的情况后，李主任考虑段女士骨盆条件好，胎心好，可以谨慎继续阴道试产。

  安抚、侧身、高位破膜、还纳、固定宫底......一系列娴熟精准的操作后，宝宝伸下来的小脚丫终于被成功送回到小脑袋上方，被李主任成功地将复合先露改变为头位而且胎心良好，21点35分，随着一声清脆的啼哭，一名“小王子”顺利降生，体重2840克。

  难掩激动心情的段女士连连向李主任表示感谢，这也是石家庄市妇产医院谈固院区开诊以来，臀位外倒转术成功后当日临产，且为首例头足复合先露成功阴道分娩的病例。今后，石家庄市妇产医院仍将坚持以患者为中心，为母婴健康保驾护航。

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  1.什么是复合先露？

  复合先露，是指胎头或胎臀伴有胎儿上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口，发病率约0.8‰-1.68‰。

胎先露部与骨盆入口未能完全嵌合留有空间时，或者胎先露周围有空隙时均可使小肢体滑入骨盆而形成复合先露。常见原因有胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、胎膜早破、早产、羊水过多、经产妇腹壁松弛及双胎妊娠等。

  复合先露在分娩前一般难以确诊，极少数孕妇通过B超检查能发现复合先露。一旦发生产程进展缓慢，同时经阴道检查发现在胎先露旁触到肢体，即可确诊。

  仅胎手露于胎头旁，多能经阴道分娩，但如果在胎膜破裂后，上臂完全脱出可能阻碍分娩。下肢和胎头同时入盆，直伸的下肢也可阻碍胎头下降，若不及时处理可致梗阻性难产，威胁母胎生命。