【生个健康宝宝100问】第8问：叶酸，您补对了吗？

时间：2022-09-07 点击数：6368 次作者：外宣1

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叶酸究竟该如何补充才算正确

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今天，谈固院区产六科主任高英芳倾情分享：“叶酸，您补对了吗？”

什么是叶酸？

叶酸，又叫做维生素B9，是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇必需的营养补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

叶酸的作用：

①预防出生缺陷参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，参与DNA甲基化，预防出生缺陷。

②参与氨基酸代谢如甘氨酸与丝氨酸、组氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的相互转化。

③参与物质合成血红蛋白及甲基化合物如肾上腺素、胆碱、肌酸等的合成。

④影响孕期健康促进胎儿大脑和神经发育，营养胎盘血管。

为什么备孕及孕期都要补充叶酸？

1、为什么要从孕前3个月开始补充？

胚胎神经管分化发生在受孕后2～4周，即妊娠4～6周，如果当发现怀孕了再补叶酸，可能会来不及，缺陷可能就已经发生了。并且，叶酸缺乏状态不是服用叶酸后就能立刻改善的，补充叶酸（0.4mg/d）4周后，体内叶酸缺乏状态有所改善，持续补充12～14周后，血清或血浆叶酸浓度可达到有效水平和稳定状态。只有从孕前3个月开始补充，才能满足胚胎神经管分化对甲基的需要。

2、为什么孕期需要补充叶酸？

孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长、分裂十分旺盛，此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形，如神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂等。另外，还可能引起自然流产。

到了孕中期、孕后期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

为什么要选择活性叶酸？

叶酸分为食物中的天然叶酸、合成叶酸与活性叶酸。食物中的叶酸其生物利用度受存储、烹饪方式、γ-谷氨酸酰基水解酶等影响，因此孕期仅靠食物补充是远远不够的，需要额外添加叶酸类补充剂。活性叶酸化学名为5-甲基四氢叶酸，是叶酸的最终代谢形式。

活性叶酸的优点：

①无需代谢转化，可直接被人体吸收和利用，吸收率更高；

②无耐受上限；

③血液（血清或红细胞）和脐带血中主要叶酸形式；

④纯度高，不产生未代谢叶酸（UMFA）。

如何满足孕期对叶酸的需求？

富含叶酸的食物有很多，比如动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热易分解，生物利用率较低。因此，孕期除了常吃富含叶酸的食物外，还应补充叶酸400毫克/天，以满足其需要。每天保证摄入400克各种蔬菜，且其中1/2以上为新鲜绿叶蔬菜，可提供叶酸约200毫克。