赞！石家庄市妇产医院小儿外科与死神赛跑，“混血宝宝”获救啦

病例回顾

  高龄产妇刘女士在孕38+6周时，经剖宫产生下了体重2970克的混血宝宝“团团”（化名）。然而，团团出生后不久就出现反常，以新生儿湿肺转入新生儿科进一步诊治。不久，团团出现精神反应欠佳，腹部膨隆，腹部压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，排出血便。急查肝胆彩超显示为门静脉积气，医生考虑新生儿坏死性小肠结肠炎可能性大，胸腹联合片显示腹腔肠管积气，腹腔积液。

  团团被紧急转入我院小儿外科，初步诊断为“新生儿坏死性小肠结肠炎，腹膜炎，感染性休克”。小儿外科王丽亚主任凌晨1点赶到医院指导抢救。团团的病情危重，腹腔积液引流量大，贫血严重，急需输血浆、红细胞支持治疗！

  团团是特殊血型，只有采集了团团和母亲的血，去省血液中心配型成功后才能对团团予以治疗。鉴于此，小儿外科紧急向我院输血科求助，在输血科许红主任和省血液中心的大力帮助下，团团急需的血浆和红细胞在最短的时间内被送到小儿外科。

  尽管团团的NEC（新生儿坏死性小肠结肠炎）情况比较严重，但所幸肠道并未穿孔，我院小儿外科本着“以最小的创伤恢复孩子健康”的理念，决定对团团予以保守治疗。好在，经过小儿外科医护人员近一个月精心呵护，保守治疗最终取得成功，团团重拾新生！

  小编今天下午从我院小儿外科了解到，目前，团团预后情况良好。近日团团爸爸用微信向我院医护人员表达谢意，并专程送来写有“医德高尚暖人心，医术精湛济众生”的锦旗。

科普时间

  新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）是新生儿期特有的一种累及回肠和/或结肠的肠道炎症坏死性疾病，在早产儿中尤为多见，是严重威胁新生儿生命的最常见疾病之一。据报道，在新生儿重症监护室，NEC 的发病率为2%-5%，其中极低出生体重儿（very low birth weight, VLBW）发病率为4.5%-8.7%，病死率为20%-30%；超低出生体重儿（extremely low birth weight, ELBW）病死率则高达30%-50.9%。早期识别NEC临床表现、及时诊断和治疗，对降低NEC病死率极为重要。NEC 是新生儿期严重的胃肠道疾病，临床上主要表现为腹胀、呕吐、腹泻、便血，可出现休克或多器官功能衰竭，腹部X线检查以肠壁积气为特征，大约30%-50% 的NEC 患儿需要外科手术干预。

  参考文献：中华医学会小儿外科分会新生儿外科学组. 新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术治疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志,2016, 37(10): 724-728.