产妇突发髂动脉破裂，生命危在旦夕……
时间：2021-03-16
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作者：外宣1
39岁的孙女士（化名），二胎剖宫产诞下女宝宝，本应该沉浸在喜悦之中的她，但却因为产后突发髂动脉破裂，差点要了命……
病例回顾
近日，孙女士在我院剖宫产生下了一名健康的女宝宝，本以为可以顺利出院的她，在术后第四日下床时，突然感到腰部右侧剧痛并向后背及臀部发散，轻微活动后，她眼前一黑，突然晕倒在地。医护人员马上赶到，经测量，孙女士此时血压为50/35mmHg，心率100次/分，血氧饱和度98-100%。情况紧急！急诊科张鹏医师迅速赶到病区进行会诊，此时的孙女士面色苍白，满头大汗，四肢湿冷，血压为65/30mmHg，心率115次/分，身体状况急转直下……张医生马上请示急诊科主任张洁芳，初步诊断为：低血容量休克，不除外主动脉夹层撕裂。建议急查心脏彩超、主动脉彩超、双下肢动脉彩超、血气分析、心肌酶、离子五项等检查。
张洁芳主任担心孙女士病情恶化，立即从家中赶往医院，详细查看孙女士的身体情况，并给予快速补液、升压药物治疗。经过一系列治疗，孙女士意识状态及乏力感有所好转，血压也回升至90/50mmHg。为明确诊断，孙女士转至上级医院行主动脉造影检查，最终确诊为髂动脉破裂。
因为张洁芳主任迅速做出诊断并采取果断措施，为孙女士进一步检查明确诊断及手术治疗争取了宝贵时间。后来孙女士回忆说到：“当时休克了没有知觉，如今听我老公一说，我觉得自己是二次重生，多亏了张主任经验丰富！”
科普时间
骼动脉破裂的主要原因：
骼动脉瘤（包括真性 、假性及夹层动脉瘤）破裂、外伤（包括刀刺伤 、钝挫伤、枪弹伤及医源性损伤）破裂。由于破裂血管管径大、压力高，故一般来势凶猛，患者常在短时间内出现低血容量休克，如不能及时得到救治，常并发肾脏等重要脏器功能衰竭或直接导致死亡，是临床病死率极高的一类疾病。
腹痛、休克、腰背痛是骼动脉破裂的最常见表现；对血管外科医师而言，如果既往有骼动脉瘤病史或近期有明确外伤史，一旦出现休克，临床诊断骼动脉破裂并非困难；但在休克出现前往往容易被误诊为肾绞痛、胃肠道出血及破裂、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等，甚至被误诊为急性心肌梗塞。造成误诊的主要原因是临床医师对此类疾病不熟悉经验不足，在诊断过程中思路不够开阔甚至单一；如果误诊，将会严重影响治疗效果甚至错过最佳治疗时间并导致不可逆的后果乃至死亡。
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